医保缴满30年了还没退休,还要继续缴?
只有职工医保才有“医保退休”
首先,城乡居民医保是“缴一年保一年”,每年在统一时间内自己缴纳,第二年才能够享受医保待遇。
李鸣介绍,“居民医保没有退休待遇的说法”,每年必须按时缴费,第二年才能够享受医保待遇,不存在退休不缴费的待遇。所以,如果参保人一直参加的是居民医疗保险,即使到了法定的退休年龄,也需要继续缴纳居民医保才能享受医保待遇。
另一方面,根据现行政策,武汉市职工医保缴费年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)男性累计满30年、女性累计满25年,且实际缴费年限满10年,在达到退休年龄(办理退休)之后就可以不用再缴缴纳基本医疗保险费,只需要缴纳大额医疗保险费,即可按规定享受医保待遇。
缴费年限够了还没退休,要继续缴吗?
在直播中,有不少市民询问,退休前就达到缴费年限,还需要缴纳医保吗?
李鸣介绍,享受我市职工医保退休免缴待遇必须同时满足两个条件:一是符合法定退休年龄,二是满足上述规定缴费年限。
缴纳医保满足我市规定的年限,保证的是退休后可以按规定享受医保待遇。如果在退休前就停缴医保,停缴期间是不能享受医保待遇的。所以,在办理退休前即使缴够规定年限,仍然需要继续缴纳医保直至退休。
举个例子,张先生60岁退休,到56岁时医保已经缴够年限,如果他56岁就停缴医保,就意味着他56-60岁之间不能享受医保待遇,在60岁退休之后才可以开始享受医保待遇。
如果参保人是我市用人单位职工,那就必须按规定参加职工医保并按规定缴费,才能继续享受职工医保待遇,“不能因为缴费年限到了,就停止缴费”。我市选择缴纳职工医保的灵活就业人员缴费一旦中断,从中断次月起就停止医保待遇,为避免影响医保待遇,建议参保人按月缴纳至法定退休年龄。
退休时医保缴费年限不够,怎么办?
值得注意的是,有不少市民反映,“医保退休”还会有另外一种相反的情况,就是退休时没有达到缴费年限,那么医保该怎么处理呢?
李鸣介绍,如果我市职工退休时,医保缴费时间没有达到规定的缴费年限,可以选择一次性将不足年限的医保费用补齐,办理职工退休医保。
但如果职工在退休时,没有达到退休医保的办理条件,也可以选择参加我市城乡居民医保。所以,没有办理退休医保的职工,若选择参加居民医保,仍然需要在居民医保集中缴费期限内缴费,以确保医疗保险待遇的享受。
李鸣介绍,目前,符合门诊重症(慢性病)鉴定的病种有31种。今年初,武汉市医保部门正式上线门诊重症(慢病)待遇认定小程序。参保人可在我市各医疗机构、各区医保部门提供的小程序二维码,或在微信中搜索“武汉慢特病申办”根据提示进行办理。
新城区和中心城区居民医保报销有没有差别?
李鸣表示,全市统筹范围内城乡居民基本医疗保险均适用,新城区居民医保和中心城区居民医保在住院报销政策方面无差异,在中心城区就医不需要开转诊证明(除特殊待遇人群外),在同一医院就医报销无差异。武汉市民不管在哪个区办理了医保,在武汉市同一家医院的报销政策都是一样的。
武汉市参保人在外地生小孩怎么报销?
可以先垫付再报销。医疗终结后30日内携带申报资料到参保单位辖区医保经办机构办理;提供住院医疗费用发票及住院费用汇总清单原件,以及相关病案资料复印件,包括:出院小结、病案9479威尼斯首页、长期医嘱、临时医嘱、手术记录、麻醉记录(手术患者附报)、检查报告单等、参保人社会保障卡复印件以及银行账户信息(借记卡i类账户、开户行全称)。参保职工本人可通过湖北医保服务平台查询生育保险金额。
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